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Gaceta médica de México

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Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Ed. impresa)

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Effect of Tocilizumab in Mortality among Patients with Severe and Critical Covid-19: Experience in a Third-Level Medical Center
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Martínez-Guerra, Bernardo A.

; de-León-Cividanes, Nereyda A.

; Tamez-Torres, Karla M.

; Román-Montes, Carla M.

; Rajme-López, Sandra

; Ortiz-Brizuela, Edgar

; Aguilar-Salinas, Carlos A.

; Sierra-Madero, Juan

; Sifuentes-Osornio, José

; Ponce-de-León, Alfredo

; González-Lara, María F.

Revista de investigación clínica

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Fev 2022, Volume 74 Nº 1 Páginas 40 - 50

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Trials evaluating safety and efficacy of tocilizumab in coronavirus disease 19 (COVID-19) show contradictory results. Objective: The objective of the study was to evaluate the effect of tocilizumab in hospital mortality among patients with severe COVID-19 in a third-level medical center. Methods: This prospective cohort study included patients with severe and critical COVID-19. Primary outcome was death during hospitalization. Secondary outcomes included invasive mechanical ventilation (IMV), days on IMV, ventilator-free days (VFDs), length of hospital stay (LOS), and development of hospital-acquired infections (HAIs). Bivariate, multivariate, and propensity score matching analysis were performed. Results: During the study period, 99/794 (12%) patients received tocilizumab. Male patients, health care workers, and patients with increased inflammatory markers received tocilizumab more frequently. No difference in hospital mortality was observed between groups (34% vs. 34%, p = 0.98). Tocilizumab was not independently associated with mortality. No significant treatment effects were observed in propensity score analysis. IMV was more frequent (46% vs. 11%, p < 0.01) and LOS was longer (12 vs. 7 days, p < 0.01) in the tocilizumab group, reflecting increased severity. Although HAIs were more frequent in the tocilizumab group (22% vs. 10%, p < 0.01), no difference was seen after adjusting for IMV (38% vs. 40%, p = 0.86). Conclusions: In our study, tocilizumab was not associated with decreased hospital mortality among patients with severe COVID-19.

https://doi.org/10.24875/ric.21000404 27 downloads

Disseminaded coccidiodomycosis presentig as acute respiratory distress syndrome in a liver postrasplant recipient
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Lambraño-Castillo, Darwin

; López-Iñiguez, Alvaro

; Sierra-Madero, Juan

Infectio

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Set 2021, Volume 25 Nº 3 Páginas 189 - 192

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es un proceso respiratorio de inicio agudo, que se manifiesta en las radiografías como infiltrados pulmonares bilaterales, clinicamente como insuficiencia respiratoria grave, la coccidiodomicosis es una causa inusual de síndrome de dificultad respiratoria aguda, la incidencia de coccidiomicosis en receptores de trasplante de órgano sólido varía desde 1.4% a 6.9%, una inadecuada inmunidad celular es un factor de riesgo bien establecido para el desarrollo de coccidomicosis, menos del 1% de los pacientes desarrollan enfermedad diseminada y alta mortalidad, el caso que presentamos se suma a la pequeña lista de informes que documentan la naturaleza ocasionalmente aguda y agresiva de la forma clínica diseminada de coccidiodomicosis.

Abstract Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a respiratory process of acute onset, showing on X rays as bilateral pulmonary infiltrates and severe respiratory failure, Coccidiodomycosis is a unusual cause of acute respiratory distress syndrome, the incidence of coccidiomycosis in a solid organ trasplant recipientes ranges from 1.4% a 6.9%, inadecuancy of cellular inmunity is a well established risk factor for development of coccididomcosis, less than 1% of patients develop disseminaded infecction and carrying high mortality, the case that we are presenting add to the small list of reports documenting the ocasionally acute and agressive nature of the disseminated clinical form of coccidiodomycosis.

https://doi.org/10.22354/in.v25i3.946 167 downloads

Clinical and Epidemiological Characteristics of Patients Diagnosed with COVID-19 in a Tertiary Care Center in Mexico City: A Prospective Cohort Study
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Ortiz-Brizuela, Edgar

; Villanueva-Reza, Marco

; González-Lara, María F.

; Tamez-Torres, Karla M.

; Román-Montes, Carla M.

; Díaz-Mejía, Bruno A.

; Pérez-García, Esteban

; Olivas-Martínez, Antonio

; Rajme-López, Sandra

; Martinez-Guerra, Bernardo A.

; León-Cividanes, Nereyda A. de

; Fernández-García, Oscar A.

; Guerrero-Torres, Lorena

; Torres-González, Lorena

; Carrera-Patiño, Fabián A.

; Corral-Herrera, Ever A.

; Hernández-Alemón, Aldo N.

; Tovar-Vargas, Maria de los Ángeles

; Serrano-Pinto, Yamile G.

; Espejo-Ortiz, Cristian E.

; Morales-Ortega, María de la L.

; Lozano-Cruz, Óscar A.

; Cárdenas-Fragoso, José L.

; Vidal-Mayo, José de J.

; Hernández-Gilsoul, Thierry

; Rivero-Sigarroa, Eduardo

; Domínguez-Cherit, Guillermo

; Cervantes-Villar, Luz E.

; Ramos-Cervantes, Maria del P.

; Ibarra-González, Violeta

; Calva-Mercado, Juan J.

; Sierra-Madero, Juan G.

; López-Íñiguez, Álvaro

; Ochoa-Hein, Eric

; Crabtree-Ramírez, Brenda E.

; Galindo-Fraga, Arturo

; Guerrero-Almeida, María de L.

; Ruiz-Palacios, Guillermo M.

; Gulías-Herrero, Alfonso

; Sifuentes-Osornio, José

; Kershenobich-Stalnikowitz, David

; Ponce-de-León, Alfredo

Revista de investigación clínica

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Jun 2020, Volume 72 Nº 3 Páginas 165 - 177

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

ABSTRACT Background: Regional information regarding the characteristics of patients with coronavirus disease (COVID)-19 is needed for a better understanding of the pandemic. Objective: The objective of the study to describe the clinical features of COVID-19 patients diagnosed in a tertiary-care center in Mexico City and to assess differences according to the treatment setting (ambulatory vs. hospital) and to the need of intensive care (IC). Methods: We conducted a prospective cohort, including consecutive patients with COVID-19 from February 26, 2020 to April 11, 2020. Results: We identified 309 patients (140 inpatients and 169 outpatients). The median age was 43 years (interquartile range, 33-54), 59.2% men, and 18.6% healthcare workers (12.3% from our center). The median body mass index (BMI) was 29.00 kg/m2 and 39.6% had obesity. Compared to outpatients, inpatients were older, had comorbidities, cough, and dyspnea more frequently. Twenty-nine (20.7%) inpatients required treatment in the IC unit (ICU). History of diabetes (type 1 or 2) and abdominal pain were more common in ICU patients compared to non-ICU patients. ICU patients had higher BMIs, higher respiratory rates, and lower room-air capillary oxygen saturations. ICU patients showed a more severe inflammatory response as assessed by white blood cell count, neutrophil and platelet count, C-reactive protein, ferritin, procalcitonin, and albumin levels. By the end of the study period, 65 inpatients had been discharged because of improvement, 70 continued hospitalized, and five had died. Conclusions: Patients with comorbidities, either middle-age obese or elderly complaining of fever, cough, or dyspnea, were more likely to be admitted. At admission, patients with diabetes, high BMI, and clinical or laboratory findings consistent with a severe inflammatory state were more likely to require IC.

https://doi.org/10.24875/ric.20000211 533 downloads

Prevención y control de la infección por coronavirus SARS-CoV-2 (Covid-19) en unidades de hemodiálisis
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Vega-Vega, Olynka

; Arvizu-Hernández, Mauricio

; Domínguez-Cherit, José Guillermo

; Sierra-Madero, Juan

; Correa-Rotter, Ricardo

Salud Pública de México

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Jun 2020, Volume 62 Nº 3 Páginas 341 - 347

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The SARS-CoV-2 pandemic is of hich risk for patients on chronic hemodialysis due to their immunosuppressed state, advanced age, and the coexistence of significant comorbidities, in particular cardiovascular disease, diabetes mellitus, and others. Additionally, they constitute a closed conglomerate since they come to treatment regularly, spending hours in the treatment places, exposed to a possible acquisition of the infection. Finally, going to their treatment regularly prevents them from remaining in home isolation and with potential exposure. These recommendations summarize the interventions proposed by three international organizations and add some suggested by national experts, with the aim to early identify the patients and health personnel at risk and reducing the risk of infection.

Resumen: La pandemia del SARS-CoV-2 representa un riesgo especial para los pacientes en hemodiálisis crónica por su estado de inmunosupresión, edad avanzada y coexistencia de comorbilidades importantes, en particular patología cardiovascular, diabetes mellitus y otras. Adicionalmente, esta población constituye un conglomerado cerrado ya que los pacientes acuden a tratamiento con regularidad y permanecen horas en los lugares de tratamiento, expuestos a una posible adquisición de la infección. El hecho de acudir necesaria y regularmente a su tratamiento impide que permanezcan en aislamiento domiciliario y con exposición potencial en el traslado. Las presentes recomendaciones resumen las intervenciones propuestas por tres organizaciones internacionales, a las que se agregan algunas sugeridas por expertos nacionales, con el objetivo de identificar precozmente a los pacientes y personal de la salud en riesgo para disminuir el riesgo de infección.

https://doi.org/10.21149/11330 67 downloads

III. The role of the Research Ethics Committees in the regulation of Pharma-Sponsored studies
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Aguilar-Salinas, Carlos A.

; Pascual-Ramos, Virginia

; Sierra-Madero, Juan G.

; Loria-Acereto, Alvar

; Zambrano-González, Elena

; Kaufer-Horwitz, Martha

; González-Duarte, Alejandra

Revista de investigación clínica

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Out 2019, Volume 71 Nº 5 Páginas 297 - 305

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Participants of Pharma-sponsored research are exposed to risks, benefits, and uncertainties that do not occur in other forms of clinical studies. Ethics committees represent the subjects’ first line of protection. This responsibility begins with the study review and ends after all study subjects finish the intervention. The objective of this paper is to review the most common controversial issues found in Pharma-sponsored studies. Potential solutions are proposed to prevent or resolve the polemical aspects. However, different challenges will be faced in the near future (e.g., when new therapies reach their late stage of development). All parties involved in research should work together to guarantee the protection of participants, the paramount principle on which clinical investigation is based. Pharma-sponsored research is a crucial driver to develop and implement innovative approaches to improve the informed consent process and the execution of the studies.

https://doi.org/10.24875/ric.19002944 76 downloads

Monitoring of HIV treatment in seven countries in the WHO Region of the Americas
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Belaunzarán-Zamudio, Pablo F

; Caro-Vega, Yanink N

; Shepherd, Bryan E

; Crabtree-Ramírez, Brenda E

; Luz, Paula M

; Grinsztejn, Beatriz

; Cesar, Carina

; Cahn, Pedro

; Cortés, Claudia

; Wolff, Marcelo

; Pape, Jean W

; Padgett, Denis

; Gotuzzo, Eduardo

; McGowan, Catherine

; Sierra-Madero, Juan G

Bulletin of the World Health Organization

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Ago 2015, Volume 93 Nº 8 Páginas 529 - 539

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AbstractObjective To determine the prevalence of adequate monitoring and the costs of measuring CD4+ T-lymphocytes (CD4+ cell) and human immunodeficiency virus (HIV) viral load in people receiving antiretroviral therapy (ART) in seven countries in the WHO Region of the Americas. Methods We obtained retrospective, longitudinal data for 14 476 adults who started a first ART regimen at seven HIV clinics in Argentina, Brazil, Chile, Haiti, Honduras, Mexico and Peru between 2000 and 2011. We estimated the proportion of 180-day periods with adequate monitoring, which we defined as at least one CD4+ cell count and one viral load measurement. Factors associated with adequate monitoring were analysed using regression methods. The costs of the tests were estimated.Findings The median follow-up time was 50.4 months; the proportion of 180-day periods with adequate CD4+ cell counts was 69% while the proportion with adequate monitoring was 62%. Adequate monitoring was more likely in participants who were older, who started ART more recently, whose first regimen included a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor or who had a CD4+ cell count less than 200 cells/µl at ART initiation. The cost of one CD4+ cell count ranged from 7.37 United States dollars (US$) in Argentina to US$ 64.09 in Chile; the cost of one viral load measurement ranged from US$ 20.34 in Brazil to US$ 186.28 in Haiti.Conclusion In HIV-infected participants receiving ART in the WHO Region of the Americas, CD4+ cell count and viral load monitoring was often carried out less frequently than regional guidelines recommend. The laboratory costs of monitoring varied greatly.

ResumenObjetivo: Determinar la prevalencia de un monitoreo adecuado y los costes de medición de los linfocitos T CD4+ (célula CD4+) y la carga viral del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en personas que reciben terapia antirretroviral (TAR) en siete países de la Región de las Américas de la OMS.Métodos: Se obtuvieron datos retrospectivos y longitudinales de 14.476 adultos que comenzaban un primer régimen de TAR en siete clínicas de VIH en Argentina, Brasil, Chile, Haití, Honduras, México y Perú entre 2000 y 2011. Se estimó la proporción de periodos de 180 días con un monitoreo adecuado, lo que se definió como al menos un recuento de células CD4+ y una medición de la carga viral. Se analizaron factores relacionados con un monitoreo adecuado mediante la utilización de métodos de regresión. Se estimaron los costes de las pruebas.Resultados: La mediana de tiempo de monitoreo fue de 50,4 meses; la proporción de periodos de 180 días con recuentos de células CD4+ adecuados fue del 69%, mientras que la proporción de un monitoreo adecuado fue del 62%. Un monitoreo adecuado era más propenso en participantes mayores, que habían comenzado el TAR más recientemente, cuyo primer régimen incluía un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido o que tenían un recuento de células CD4+ menor de 200 células/μl en el inicio del TAR. El coste de un recuento de células CD4+ comprendía desde los 7,37 dólares de los Estados Unidos (USD) en Argentina a los 64,09 USD en Chile; el coste de una medición de la carga viral comprendía desde los 20,34 USD en Brasil a los 186,28 USD en Haití.Conclusión: Entre los participantes infectados por el VIH que recibían el TAR en la Región, el recuento de células CD4+ y la medición de la carga viral eran a menudo realizadas con menor frecuencia que la recomendada por las directrices regionales. Los costes de laboratorio del monitoreo variaban considerablemente.

https://doi.org/10.2471/BLT.14.147447 990 downloads

Factores psicosociales asociados con el inicio tardío de tratamiento antirretroviral en pacientes mexicanos con VIH
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Nogueda-Orozco, María José

; Caro-Vega, Yanink

; Crabtree-Ramírez, Brenda

; Vázquez-Pineda, Fernando

; Sierra-Madero, Juan G

Salud Pública de México

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2015, Volume 57 Supl. 2 Páginas s135 - s141

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective. To explore the association between psychosocial factors and late highly active antiretroviral therapy (HAART) initiation in a sample of Mexican patients with HIV. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study at the HIV Clinic of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), and applied structured questionnaires to 150 patients who initiated HAART between January 2010 and August 2011. Late HAART initiation (LHI) was considered when patients started HAART with CD4 counts of <200+ cells/mm³. Results. By multivariate analysis, the strongest psychosocial risk factor for LHI observed was self-stigma towards HIV/AIDS. In addition, being tested by medical prescription, not by own initiative, as well as having one or more previous medical contacts, were associated with greater risk for LH. Conclusions. Our findings suggest the need to develop psychosocial interventions to decrease negative self-image and stigmatizing attitudes and behaviors in risk groups for HIV in Mexico.

Objetivo. Explorar la asociación entre variables psicosociales y el inicio tardío de tratamiento antirretroviral en una muestra de pacientes mexicanos con diagnóstico de VIH. Material y métodos. Estudio transversal en la clínica de VIH del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, donde se aplicaron cuestionarios estructurados a 150 pacientes que iniciaron terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) entre enero de 2010 y agosto de 2011. Se consideró inicio tardío (IT) de TARAA cuando los pacientes iniciaron el tratamiento con CD4 <200 células/mm³. Resultados. Mediante el análisis multivariado, se encontró que el principal factor psicosocial asociado con IT fue la percepción de autoestigma relacionada con el VIH/sida. Además, la realización de la prueba del VIH se asoció con la indicación médica y no con la iniciativa del paciente; a su vez, tener uno o más contactos médicos previos se relacionó con un mayor riesgo de presentar IT. Conclusiones. Los resultados sugieren la necesidad de intervenciones psicosociales dirigidas a disminuir la autoimagen negativa y actitudes y comportamientos estigmatizantes en grupos de riesgo.

1116 downloads

Mortalidad hospitalaria en pacientes con infección por VIH: a diez años del acceso universal a TARAA en México
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Martín-Onraet, Alexandra

; Piñeirua-Menéndez, Alicia

; Perales-Martínez, Diana

; Ortega-Pérez, Raúl

; Barrera-García, Alejandro

; Sierra-Madero, Juan

; Volkow-Fernández, Patricia

Salud Pública de México

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2015, Volume 57 Supl. 2 Páginas s163 - s170

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objective. To establish the characteristics and causes of death of HIV patients who die while hospitalized. Materials and methods. We included HIV+ patients who died during hospitalization, in three hospitals in Mexico City between 2010 and 2013. Sociodemographic and clinical data were collected as well as causes of death. We identified preventable deaths (defined as deaths that occurred in patients with less than six months of HAART, or without HAART, with less than 350 CD4 at diagnosis and/or opportunistic events as the cause of hospitalization). Results. 128 deaths were analyzed. The median of CD4 count was 47 cells/mm³; 18% of the patients ignored their HIV status at the time of hospitalization, 51% had less than six months of HAART, 40.5% had never received HAART before. The main causes of death were AIDS defining events, with 65.6%. We identified 70 preventable deaths (57%). Conclusions. Despite universal access to HAART, HIV patients in Mexico are still dying of AIDS defining illnesses, an indicator of late diagnosis. It is urgent to implement HIV testing programs to allow earlier diagnosis and make HAART benefit accessible to all.

Objetivo. Establecer las características y causas de muerte de pacientes VIH positivos que fallecen al estar hospitalizados. Material y métodos. Se incluyeron pacientes VIH positivos que fallecieron durante la hospitalización entre 2010 y 2013. Se recabaron datos sociodemográficos y clínicos, causas de muerte y muertes prevenibles. Se consideraron prevenibles aquellas muertes en pacientes con menos de seis meses de terapia antirretroviral altamente activa (TARAA) o sin tratamiento y con menos de 350 CD4+ al momento del diagnóstico o del internamiento, con o sin enfermedades oportunistas. Resultados. Se identificaron 128 muertes. La mediana de CD4+ fue 47 cels/mm³; 18% llegó al internamiento sin diagnóstico de VIH, 51% tenía menos de seis meses de haber sido diagnosticado y 40.5% no había recibido TARAA. Las principales causas de muerte fueron eventos definitorios de sida (65.6%). Se identificaron 70 muertes prevenibles (57%). Conclusión. A pesar del acceso universal a TARAA, en México los pacientes VIH positivos siguen falleciendo por eventos relacionados con sida, que es un indicador de diagnóstico tardío del VIH. Es urgente implementar programas de detección temprana para hacer accesible el beneficio de la TARAA.

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Mortalidad hospitalaria en pacientes con infección por VIH: a diez años del acceso universal a TARAA en México
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Martín-Onraet, Alexandra

; Piñeirua-Menéndez, Alicia

; Perales-Martínez, Diana

; Ortega-Pérez, Raúl

; Barrera-García, Alejandro

; Sierra-Madero, Juan

; Volkow-Fernández, Patricia

Salud Pública de México

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2015, Volume 57 Supl. 2 Páginas s163 - s170

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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10.

Factores psicosociales asociados con el inicio tardío de tratamiento antirretroviral en pacientes mexicanos con VIH
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Nogueda-Orozco, María José

; Caro-Vega, Yanink

; Crabtree-Ramírez, Brenda

; Vázquez-Pineda, Fernando

; Sierra-Madero, Juan G

Salud Pública de México

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2015, Volume 57 Supl. 2 Páginas s135 - s141

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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11.

Tuberculosis activa en una cohorte de reclusos infectados por VIH en una cárcel de la Ciudad de México: características clínicas y epidemiológicas
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Hernández-León, Christian

; Badial-Hernández, Florentino

; Ponce-de-León, Alfredo

; Sierra-Madero, Juan G

; Martínez-Gamboa, Areli

; Crabtree-Ramírez, Brenda

; Bautista-Arredondo, Sergio

; González-Aguirre, Adrián

; Guerrero-Almeida, María de Lourdes

; Valle, J Miriam Bobadilla del

; González-Rodríguez, Andrea

; Sifuentes-Osornio, José

Salud Pública de México

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Dez 2012, Volume 54 Nº 6 Páginas 571 - 578

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiological characteristics of prison inmates with active tuberculosis in HIV-positive prison populations. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cohort study in HIV-infected subjects in a prison in Mexico City, with the aim of determining clinical and epidemiological characteristics of cases with active TB. RESULTS: We detected 172 HIV infected inmates and TB in 28 of them (16.3%) - 21 (12.2) with pulmonary TB - with an incidence rate of 7.7/100 persons/year for active TB and 4.7/100 persons/year for pulmonary TB. No drug resistance was found. Two clusters (4 and 2 subjects) were observed after RFLP-typing of 18 isolates, with a transmission rate of 11% by molecular and clinical analysis. CONCLUSIONS: The prevalence of active TB was found to be a thousand times greater than in the general population. Evidence of transmission inside the prison was also found

OBJETIVO: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los casos con tuberculosis (TB) activa en población de cárceles con VIH, que se ve especialmente afectada por ambas epidemias. La infección por VIH incrementa significativamente la probabilidad del desarrollo de TB. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte en sujetos infectados por VIH e internados en un reclusorio de la Ciudad de México. RESULTADOS: Se encontraron 172 pacientes con VIH, 28 con TB activa (16.3%) - 21 (12.2%) con afección pulmonar - con una tasa de incidencia de 7.7 por 100 sujetos/año para TB activa y de 4.7 por 100 sujetos/ año para TB pulmonar. No se encontró drogorresistencia. Dieciocho aislados fueron tipificados por RFLP, con una tasa de transmisión calculada de 11%. CONCLUSIÓN: Se encontró una prevalencia de TB en esta población mil veces superior a la observada en la población general y datos sugerentes de transmisión al interior de la cárcel.

10068 downloads Citado 2 vezes em SciELO

12.

Tuberculosis activa en una cohorte de reclusos infectados por VIH en una cárcel de la Ciudad de México: características clínicas y epidemiológicas
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Hernández-León, Christian

; Badial-Hernández, Florentino

; Ponce-de-León, Alfredo

; Sierra-Madero, Juan G

; Martínez-Gamboa, Areli

; Crabtree-Ramírez, Brenda

; Bautista-Arredondo, Sergio

; González-Aguirre, Adrián

; Guerrero-Almeida, María de Lourdes

; Bobadilla del Valle, J Miriam

; González-Rodríguez, Andrea

; Sifuentes-Osornio, José

Salud Pública de México

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Dez 2012, Volume 54 Nº 6 Páginas 571 - 578

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

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13.

High prevalence of late diagnosis of HIV in Mexico during the HAART era
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Crabtree-Ramírez, Brenda

; Caro-Vega, Yanink

; Belaunzarán-Zamudio, Francisco

; Sierra-Madero, Juan

Salud Pública de México

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Out 2012, Volume 54 Nº 5 Páginas 506 - 514

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OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of late HIV diagnosis (CD4<200 cell/mm³) in an HIV clinic in Mexico City between 2001-2008, to assess changes in this prevalence across the study period, and to determine the risk factors associated to late testing (LT). MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional analysis including all patients recently diagnosed as HIV. We estimated the proportion of LT patients and compared demographic characteristics between those and all other. We determine the risk factors associated to LT using logistic regression methods. RESULTS: Sixty one percent of LT patients present when are diagnosed for the first time. The prevalence did not decrease between 2001 and 2008 (p=0.37). Older age (OR: 2.4; 95%CI 1.2-4.7), unemployment (OR: 1.75; 95%CI 1.12-2.75) and less than nine years of education (OR: 2.44; 95%CI 1.37-4.33) were independently associated to LT, in a multivariate analysis. CONCLUSION: LT has high prevalence in Mexico, this impact on antiretroviral effectiveness and perhaps on HIV transmission. Policies for HIV-prevention in Mexico need to be modified to reduce LT prevalence including more aggressive strategies of testing.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de diagnóstico tardío (DT) (CD4<200 cel/mm³) de VIH en una clínica en la Ciudad de México entre 2001 y 2008, evaluar cambios en la prevalencia en este periodo y determinar factores de riesgo asociados con el DT. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante un estudio de cohorte transversal de pacientes de VIH se estimó la proporción de pacientes con DT y se compararon sus características demográficas con pacientes sin DT. Se evaluaron los factores de riesgo asociados a DT usando regresión logística. RESULTADOS: Se encontró una prevalencia de DT de 61%, sin cambios entre 2001-2008 (p=0.37). Mayor edad (RM: 2.4; 95%IC 1.2- 4.7), desempleo (RM: 1.75; 95%IC 1.12-2.75) y menos de nueve años de educación (RM: 2.44; 95%IC 1.37-4.33) fueron independientemente asociados a DT. CONCLUSIONES: El DT tiene alta prevalencia en México. Esto impacta en la efectividad de tratamiento antirretroviral y posiblemente en la transmisión del VIH. Deben dirigirse políticas de prevención a reducir el DT mediante estrategias agresivas de diagnóstico.

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14.

High prevalence of late diagnosis of HIV in Mexico during the HAART era
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Out 2012, Volume 54 Nº 5 Páginas 506 - 514

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15.

La enseñanza del VIH/SIDA y su integración en la currícula en una muestra de escuelas de medicina en México
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Gaceta médica de México

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Dez 2005, Volume 141 Nº 6 Páginas 483 - 488

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Background: The HIV/AIDS epidemic is a public health problem that has had an impact on all health systems around the world. Mexico is no exception. Although it has been acknowledged that we have a concentrated epidemic, the problem continues to grow. Objective: The objective of this study was to evaluate if the medical school curricula in Mexico included the topic of HIV/AIDS and to assess the level of knowledge medical students have about this disease. Material and Methods: Descriptive study of eight medical schools interviewing pre graduate medical students. Results: Only 15% of the curricula of private medical schools and 21.7% of public schools included the subject of HIV/AIDS. Although it is difficult to standardize this finding, an average of 8.8 hours was assigned to the study of HIV/AIDS. 90% of the professors involved in teaching the topic of HIV/AIDS had no clinical experience in the field. Conclusion: HIV/AIDS is a low priority subject in our medical school curricula. Efforts must be placed to standardize and reinforce this highly important topic.

Antecedentes: El problema de salud pública de la infección por el VIH/SIDA ha impactado todos los sistemas de salud del mundo. Nuestro país no es ajeno a este problema y aunque se reconoce que México tiene una epidemia concentrada, el problema ha ido creciendo. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue conocer si en los contenidos temáticos de las currícula de las escuelas de medicina en México está incluido el estudio del VIH/SIDA, así como evaluar el nivel de conocimientos que los alumnos de medicina tienen respecto a la enfermedad Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de ocho escuelas de medicina. La unidad de observación fueron los estudiantes de pregrado. Resultados: El porcentaje de materias que incluyen en su currícula conceptos sobre el tema de VIH/SIDA es de 15% en las escuelas privadas y en las públicas de 21.7%. Aunque es difícil de estandarizar, en promedio se imparten 8.8 horas sobre el tema. 90% de los profesores que participan en la enseñanza del VIH/SIDA, no tienen experiencia clínica. Conclusiones: La enseñanza del tema en nuestras escuelas de medicina tiene una prioridad baja, por lo que consideramos que es necesario reforzar y estandarizar los contenidos temáticos sobre VIH/SIDA.

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